Содержание досье:

1) Анализы крови
2) КТ височных костей (есть диск)
3) МРТ головного мозга с контрастом (есть диск)
4) УЗИ сосудов шеи
5) КТ головного мозга (есть диск)

Симптомы: пульсация в ритме биения крови в правом ухе. Интенсивность зависит от давления (выше давление — сильнее пульсация), от положения головы (если повернуть вбок — пульсация тише).

нет головной боли, нет потери зрения
40 лет
нормальное давление 120/80
обычная температура пониженная 34-35
Pauline Kamenkova-Poëtte
Краткие сводные результаты инструментальных исследований (визуализации)

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ АНАЛИЗОВ
Лаборатория: Inovie CBM — Деказвиль Дата взятия проб: 29.05.2026, 08:51 Дата оформления полного заключения: 18.08.2026 Направивший врач: доктор Эмили Лоран

1. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Общий анализ крови
Лейкоциты: 7 650 /мм³ Референсные значения: 3 800–11 000 /мм³
Эритроциты: 4,49 Т/л Референсные значения: 3,80–5,90 Т/л
Гемоглобин: 13,2 г/дл Референсные значения: 11,5–17,5 г/дл
Гематокрит: 40,0 % Референсные значения: 34,0–53,0 %
Средний объём эритроцита (MCV): 89 фл Референсные значения: 76–96 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): 29,4 пг Референсные значения: 24,4–34,0 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC): 33,0 г/дл Референсные значения: 31,0–36,0 г/дл
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы: 53,0 % Абсолютное количество: 4 050 /мм³ Референсные значения: 1 400–7 700 /мм³
Эозинофилы: 3,3 % Абсолютное количество: 250 /мм³ Референсные значения: 20–580 /мм³
Базофилы: 0,5 % Абсолютное количество: 40 /мм³ Референсные значения: 0–110 /мм³
Лимфоциты: 35,9 % Абсолютное количество: 2 750 /мм³ Референсные значения: 1 000–4 800 /мм³
Моноциты: 7,3 % Абсолютное количество: 560 /мм³ Референсные значения: 150–1 000 /мм³
Количество тромбоцитов
Тромбоциты: 324 000 /мм³ Референсные значения: 150 000–445 000 /мм³

2. БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Внешний вид сыворотки
Гемолиз: отсутствует Иктеричность (желтушность): отсутствует Липемия (молочная мутность сыворотки): отсутствует
Общий холестерин
Общий холестерин: 2,35 г/л В пересчёте: 6,09 ммоль/л
Холестерин ЛПВП (HDL, «хороший» холестерин)
Холестерин ЛПВП: 0,45 г/л В пересчёте: 1,16 ммоль/л
Холестерин ЛПНП (LDL, «плохой» холестерин), расчётный
Холестерин ЛПНП: 1,66 г/л В пересчёте: 4,30 ммоль/л
Триглицериды
Триглицериды: 1,22 г/л В пересчёте: 1,39 ммоль/л
Референсные значения: 0,50–1,50 г/л Референсные значения: 0,57–1,71 ммоль/л
Натрий
Натрий: 138 ммоль/л Референсные значения: 136–145 ммоль/л
Калий
Калий: 4,6 ммоль/л Референсные значения: 3,7–5,5 ммоль/л
Хлор
Хлор: 109 ммоль/л Референсные значения: 98–107 ммоль/л
Креатинин
Креатинин: 7,9 мг/л В пересчёте: 69,7 мкмоль/л
Референсные значения: 5,5–10,2 мг/л Референсные значения: 48,6–90,0 мкмоль/л
Скорость клубочковой фильтрации
Расчётная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ, CKD-EPI): 94 мл/мин/1,73 м²
Интерпретация, указанная лабораторией:
Нормальная скорость клубочковой фильтрации либо хроническая болезнь почек при нормальной скорости клубочковой фильтрации, если имеются дополнительные маркеры поражения почек (стадия G1 согласно KDIGO 2024).
Глюкоза крови натощак
Глюкоза натощак: 1,00 г/л В пересчёте: 5,55 ммоль/л
Референсные значения: 0,74–1,00 г/л Референсные значения: 4,11–5,55 ммоль/л
Ферритин
Ферритин: 29,6 мкг/л Референсные значения: 10,0–300,0 мкг/л
Инсулин натощак
29.05.2026 — инсулин: 25,5 мкМЕ/мл
Референсное значение: менее 25,0 мкМЕ/мл.
Результат незначительно превышает верхнюю границу референсного значения.

3. ФЕРМЕНТЫ КРОВИ
Аспартатаминотрансфераза (АСТ, ASAT)
АСТ: 20 Ед/л Референсные значения: 5–34 Ед/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALAT)
АЛТ: 22 Ед/л Референсные значения: 5–55 Ед/л
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, Gamma-GT)
ГГТ: 24 Ед/л Референсное значение: менее 38 Ед/л

4. АНАЛИЗ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Тиреотропный гормон (ТТГ), высокочувствительный: 1,341 мМЕ/л
Референсные значения: 0,350–4,940 мМЕ/л

5. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
Дата последней менструации: не указана.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, FSH)
ФСГ: 5,6 МЕ/л
Референсные значения:
  • Мужчины: 0,95–11,95 МЕ/л.
  • Фолликулярная фаза менструального цикла: 3,0–8,10 МЕ/л.
  • Овуляторная фаза: 2,55–16,70 МЕ/л.
  • Лютеиновая фаза: 1,38–5,47 МЕ/л.
  • Женщины в менопаузе: 26,7–133 МЕ/л.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ, LH)
ЛГ: 7,60 МЕ/л
Референсные значения:
  • Мужчины: 0,57–12,07 МЕ/л.
  • Фолликулярная фаза менструального цикла: 1,8–11,78 МЕ/л.
  • Овуляторная фаза: 7,59–89,08 МЕ/л.
  • Лютеиновая фаза: 0,56–14 МЕ/л.
  • Женщины в менопаузе: 5,16–61,99 МЕ/л.
Эстрадиол
Эстрадиол: 54 пг/мл В пересчёте: 198 пмоль/л
Референсные значения:
  • Фолликулярная фаза: 21–251 пг/мл.
  • Овуляторная фаза: 38–649 пг/мл.
  • Лютеиновая фаза: 21–312 пг/мл.
  • Менопауза без гормональной терапии: менее 28 пг/мл.
  • Менопауза на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ): менее 144 пг/мл.
Гормональные исследования от 03.09.2026
Тестостерон: 0,39 нг/мл Референсные значения: 0,12–0,59 нг/мл.
Кортизол: 14,2 мкг/дл Референсные значения: 6,7–22,6 мкг/дл.
Время взятия пробы: 08:56.

6. УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН
Инсулин
Инсулин: 25,5 мкМЕ/мл Референсное значение: менее 25,0 мкМЕ/мл.
Метод исследования: иммунохимический анализ с хемилюминесцентной детекцией — SIEMENS.
Примечание лаборатории:
С 04.03.2026 изменились поставщик реагентов, методика исследования и референсные значения.
7. СВОДНАЯ ТАБЛИЦА РЕЗУЛЬТАТОВ
Общий анализ крови
Лейкоциты: 7 650 /мм³ Эритроциты: 4,49 Т/л Гемоглобин: 13,2 г/дл Гематокрит: 40,0 % Средний объём эритроцита (MCV): 89 фл Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): 29,4 пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC): 33,0 г/дл
Нейтрофилы: 53,0 % — 4 050 /мм³ Эозинофилы: 3,3 % — 250 /мм³ Базофилы: 0,5 % — 40 /мм³ Лимфоциты: 35,9 % — 2 750 /мм³ Моноциты: 7,3 % — 560 /мм³ Тромбоциты: 324 000 /мм³
Липидный профиль
Общий холестерин: 2,35 г/л — 6,09 ммоль/л ЛПВП (HDL): 0,45 г/л — 1,16 ммоль/л ЛПНП (LDL): 1,66 г/л — 4,30 ммоль/л Триглицериды: 1,22 г/л — 1,39 ммоль/л
Электролиты и функция почек
Натрий: 138 ммоль/л Калий: 4,6 ммоль/л Хлор: 109 ммоль/л Креатинин: 7,9 мг/л — 69,7 мкмоль/л Расчётная скорость клубочковой фильтрации CKD-EPI: 94 мл/мин/1,73 м²
Углеводный обмен и запасы железа
Глюкоза натощак: 1,00 г/л — 5,55 ммоль/л Ферритин: 29,6 мкг/л
Дополнительные анализы — июль 2026 года
Липопротеин(а), Lp(a): 15,10 нмоль/л.
Референсные значения: 2,00–75,00 нмоль/л. Дата взятия пробы: 28.07.2026.
Аполипопротеин B (ApoB): 1,00 г/л.
Референсные значения: 0,60–1,17 г/л. Дата взятия пробы: 28.07.2026.

8. КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Компьютерная томография височных костей — 29.08.2024
Основные результаты
Выявлено асимметричное истончение и деструктивные изменения костной стенки в области правого сигмовидного синуса.
Остальные структуры наружного и среднего уха, улитка и полукружные каналы не имели значимых отклонений.
Достоверных признаков фенестрального или кохлеарного отосклероза не выявлено.
Заключение и рекомендуемые дальнейшие действия
Происхождение изменений в области правого сигмовидного синуса требовало уточнения. Среди возможных причин указаны перенесённый ранее воспалительный процесс и новообразование.
Рекомендованы консультация оториноларинголога (ЛОР-врача) и МРТ головного мозга с контрастированием.

Магнитно-резонансная томография головного мозга с внутривенным контрастированием — 19.09.2024
Основные результаты
При МРТ головного мозга выявлена лакуна в правой лобной доле.
Патологического накопления контрастного вещества после его введения не обнаружено.
Признаков окклюзии (закупорки) или диссекции внутричерепных сосудов не выявлено.
Также обнаружено несколько кист в левой верхнечелюстной (гайморовой) пазухе размером до 1,2 × 2,1 см.
Рекомендации
Рекомендована консультация невролога.

Ультразвуковое дуплексное исследование брахиоцефальных артерий — 16.12.2024
Основные результаты исследования сосудов
В сонных артериях и на уровне плечеголовного ствола атеросклеротические бляшки не визуализировались.
Толщина комплекса интима–медиа (КИМ, IMT) общих сонных артерий: по 0,6 мм с обеих сторон.
Внутренние и наружные сонные артерии проходимы. Кровоток по данным допплерографии сохранён, значимых отклонений не описано.
Позвоночные артерии: диаметр нормальный (не менее 2,5 мм), стенки без изменений, кровоток в сегментах V1 и V2 нормальный.
Единственное выявленное отклонение: небольшое начальное утолщение комплекса интима–медиа в области бифуркации плечеголовного ствола — до 1,0 мм.
Атеросклеротические бляшки не обнаружены.
Заключение врача
Начальные незначительные изменения комплекса интима–медиа плечеголовного ствола.

Компьютерная томография головного мозга (МСКТ) — 23.07.2026
Основные результаты
Признаков острого инсульта, острого ишемического поражения головного мозга или объёмного внутричерепного образования не выявлено.
Определяются КТ-признаки атеросклероза крупных магистральных артерий.
Отмечается картина «пустого турецкого седла».
Других значимых острых внутричерепных изменений не описано.
Травматических изменений костей черепа не выявлено.

другие замечания:
ухудшения зрения нет, но офтальмологу не понравилось состояние глазного нерва, назначено дополнительное обследование

четыре консультации ЛОРов подтверждают что нет ничего по части ЛОРа, слух идеальный, заболеваний нет.
Медицинские документы Полины
КТ мозга 2024 височных костей
TDM des os temporaux — recherche d’une cause de pulsations/bruit pulsatile dans l’oreille — 29/08/2024

1. Компьютерная томография височных костей — 29.08.2024
Исследование: компьютерная томография (КТ) височных костей.
Полное имя пациента: Каменкова П. А. Дата рождения: 11.02.1986 Дата проведения исследования: 29.08.2024, 13:32 Номер исследования: 1898 Контрастное усиление: не проводилось. Эффективная доза облучения (Eff): 1,2 мЗв.

Результаты исследования
На серии компьютерных томограмм выявлены асимметричное истончение и деструкция сигмовидной пластинки справа.
Правая сторона
Наружное ухо: наружный слуховой проход не сужен, с чёткими контурами; просвет свободен. Утолщения стенок за счёт слизистой оболочки и жидкостного содержимого не выявлено.
Среднее ухо: структуры среднего уха дифференцируются. Утолщения стенок за счёт слизистой оболочки и жидкостного содержимого отсутствуют. Слуховые косточки хорошо визуализируются, их структура не изменена. Аттико-антральное сообщение визуализируется, не расширено.
Внутренний слуховой проход: 3,4 мм.
Улитка и полукружные каналы без особенностей.
Костная часть слуховой (евстахиевой) трубы пневматизирована.
Левая сторона
Наружное ухо: наружный слуховой проход не сужен, с чёткими контурами; просвет свободен. Утолщения стенок за счёт слизистой оболочки и жидкостного содержимого не выявлено.
Среднее ухо: структуры среднего уха дифференцируются. Утолщения стенок за счёт слизистой оболочки и жидкостного содержимого отсутствуют. Слуховые косточки хорошо визуализируются, их структура не изменена. Аттико-антральное сообщение визуализируется, не расширено.
Внутренний слуховой проход: 3,6 мм.
Улитка и полукружные каналы без особенностей.
Костная часть слуховой (евстахиевой) трубы пневматизирована.
Сосцевидные отростки и прилежащие ткани
Ячейки сосцевидных отростков развиты по пневматическому типу.
Пневматизация ячеек сохранена. Прилежащие мягкие ткани без изменений.
Достоверно выявить участки фенестрального или кохлеарного отосклероза не удалось.

Заключение
КТ-картина деструктивных изменений в области правого сигмовидного синуса — требуется уточнение анамнеза.
Возможные причины: последствия воспалительных процессов? Новообразование?
Рекомендации
  • Консультация оториноларинголога (ЛОР-врача).
  • МРТ головного мозга с контрастированием.
Врач: Дмитриева Н. А.

Медицинские документы Полины
МРТ с контрастом мозга 2024 с фокусом на пульсацию в ухе
Медицинские документы Полины
УЗИ сосудов шеи 2024 с фокусом на пульсацию в ухе
УЗИ брахиоцефальных артерий
Дата исследования: 16 декабря 2024 года
Пациент: Полина Андреевна Каменкова
Дата рождения: 11.02.1986
Исследование: эхографическое исследование брахиоцефальных артерий (УЗИ + цветовой допплер)
Сонные артерии
Правая сторона
Комплекс интима–медиа в ОСА: толщина 0,6 мм.
Слои дифференцированы.
Общая сонная артерия
  • Диаметр: 5,2 мм
  • Ход: нормальный
  • Цветовой допплер с контрастированием
  • Vmax: 79 см/с
  • IR: 0,70
  • Бляшки: не визуализируются
Внутренняя сонная артерия
  • Диаметр: 5,2–3,8 мм
  • Ход: в форме C, извитой в верхних отделах
  • Цветовой допплер с контрастированием
  • Vmax: 96 см/с
  • IR: 0,58
  • Бляшки: не визуализируются
Наружная сонная артерия
  • Диаметр: 3,5 мм
  • Цветовой допплер с контрастированием
  • Vmax: 106 см/с
  • Бляшки: не визуализируются

Левая сторона
Комплекс интима–медиа в ОСА: толщина 0,6 мм.
Слои дифференцированы.
Общая сонная артерия
  • Диаметр: 6,7 мм
  • Ход: нормальный
  • Цветовой допплер с контрастированием
  • Vmax: 91 см/с
  • IR: 0,69
  • Бляшки: не визуализируются
Внутренняя сонная артерия
  • Диаметр: 5,9–3,3 мм
  • Ход: нормальный
  • Цветовой допплер с контрастированием
  • Vmax: 82 см/с
  • IR: 0,60
  • Бляшки: не визуализируются
Наружная сонная артерия
  • Диаметр: 3,0 мм
  • Цветовой допплер с контрастированием
  • Vmax: 109 см/с
  • Бляшки: не визуализируются

Позвоночные артерии
Правая позвоночная артерия
  • Диаметр: 2,6 мм
  • Норма по диаметру: >2,5 мм
  • АВС: нормальный в V1, нормальный в V2
  • Стенки не изменены
  • Цветовой допплер с контрастированием
  • Vmax: 35 см/с
  • IR: 0,65
Левая позвоночная артерия
  • Диаметр: 2,9–3,0 мм
  • Норма по диаметру: >2,5 мм
  • АВС: нормальный в V1, нормальный в V2
  • Стенки не изменены
  • Цветовой допплер с контрастированием
  • Vmax: 38 см/с
  • IR: 0,64

Брахиоцефальный ствол
Комплекс интима–медиа в области бифуркации: 1,0 мм, утолщён.
Бляшки: не визуализируются.

Заключение
Незначительные начальные изменения комплекса интима–медиа брахиоцефального ствола.
См. описание.
Врач: Гапонова Ю.В.
Медицинские документы Полины
КТ мозга 2026 общее